講習会参加申し込みフォーム 社会資本の維持管理計画，斜面の予防保全，人材不足対策の最新情報に関する講習会 （CPD・CPDS認定講習申請中） 日 時 令和６年７月５日 (金) １３：００ ～ １７：００（受付１２：３０～１３:００） 会 場 長崎大学 文教スカイホール（グローバル教育・学生支援棟の４階） （長崎市文教町1-14 ） 受講料 無料（会員・学生・官公庁職員） ￥2,000/人（左記以外） 駐車場 大学構内の駐車場は先着順です。公共交通機関又は民間駐車場をご利用下さい。 スケジュールなどの情報はお申込み後、メールでご案内いたします。 ◎申し込み代表者情報入力欄 会社名 （例：長崎県県北振興局，株式会社建設コンサルタント） 会社名のふりがな （例：ながさきけんけんほくしんこうきょく，けんせつこんさるたんと） ※株式会社・有限会社などのふりがなは不要です 部課名 （例：土木部道路維持課，技術部設計課 等） 申し込み者氏名 （例：建設 太郎） ※氏名の間は、全角スペースを空けて記載ください。 ※申し込み者の方が講習会に参加される場合は、下記参加者情報入力欄にご入力ください 申し込み者氏名ふりがな （例：けんせつ たろう） ※氏名の間は、全角スペースを空けて記載ください。 電話番号 TEL： - - 参加人数 名 メールアドレス 受付返信メールの送付先アドレスを入力してください （注意事項） メールアドレスは、PCのアドレスを推奨しており、携帯メールアドレスについては、迷惑メール対策によりメールが不達状態になることも考えられますので、ご理解ください。 メールアドレス（確認用） 確認のためもう一度入力してください（コピー不可） 迷惑メール対策設定をしている携帯メールアドレスをご利用のお客様は「ncca.cr.jp」からの受信、およびURL付メール受信できるよう携帯の設定をお願いいたします。 ◎参加者情報入力欄 ※参加人数21名以上のお申込みについて フォームからのお申し込みは、１回の送信につき最大20名までとなっております。 お手数をおかけしますが、21名様以上の場合は回数を分けてお申込みをお願い致します。 参加者 1 部課名 （例：土木部） 氏 名 （例：建設 太郎） ※氏名の間は、全角スペースを空けて記載ください。 ふりがな （例：けんせつ たろう） ※氏名の間は、全角スペースを空けて記載ください。 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 2 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 3 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 4 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 5 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 6 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 7 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 8 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 9 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 10 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 最大20名様までお申込みが可能です ［＋］11人目〜20人目までを表示する▼ 参加者 11 部課名 （例：土木部） 氏 名 （例：建設 太郎） ※氏名の間は、全角スペースを空けて記載ください。 ふりがな （例：けんせつ たろう） ※氏名の間は、全角スペースを空けて記載ください。 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 12 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 13 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 14 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 15 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 16 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 17 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 18 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 19 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 参加者 20 部課名 氏 名 ふりがな 受講証明書の発行 ※必ずどちらかをお選びください CPD（コンサル系） 要 不要 CPDS（建設系） 要 不要 ◎連絡特記事項 ＜受付確認の方法＞ 全ての事項を記入後、送信ボタンを押すことにより、受付のメールアドレス宛てに、自動返信のメールが届くようになります。メールが届かない場合は、しばらく経ってから再度ご確認のうえ、メールが届かない場合は、事務局(TEL095-820-8430)までご連絡ください。
